Под председательством руководителя законодательного органа республики Татьяны Егоровой состоялось очередное заседание президиума Парламента КБР.
В рамках «правительственного часа» заслушана подробная информация министра здравоохранения КБР Рустама Калибатова о мерах, направленных на совершенствование организации онкологической помощи населению.
Отмечено, что в целях снижения смертности населения от онкологических патологий в рамках федерального проекта «Борьба с онкологическими заболеваниями» национального проекта «Здравоохранение» реализуется региональный проект «Борьба с онкологическими заболеваниями в КБР».
Статистические данные
В 2020 году в КБР зарегистрировано более двух тысяч случаев впервые установленного диагноза «злокачественное новообразование». За пять месяцев 2021 года указанный диагноз установлен более чем 800 пациентам.
Показатель заболеваемости в 2020 году составил 253,4 на 100 тыс. населения, что в сравнении с 2019 годом меньше на 14 процентов. Снижение показателя обусловлено сокращением обращаемости населения республики за медицинской помощью, в том числе и по профилю «онкология», в период неблагоприятной санитарно-эпидемиологической обстановки.
Анализ заболеваемости последних лет показал преимущественное преобладание ЗНО молочной железы, лёгкого, предстательной железы, кожи.
Организация деятельности
Медицинская помощь больным онкологическими заболеваниями в республике оказывается на трёх уровнях, чем обеспечивается доступность специализированной помощи жителям республики.
В связи с централизацией онкологической службы в 2021 году в Онкологическом диспансере Минздрава КБР проведён ряд структурных изменений. На базе учреждения функционирует клинико-диагностическое бюро, в состав которого входят все врачи-специалисты, определяющие тактику лечения онкобольных в соответствии с клиническими рекомендациями и протоколами лечения, обеспечивающие мультидисциплинарный подход при определении тактики лечения.
Специализированная медицинская помощь по профилю «онкология» оказывается, кроме того, в нейрохирургическом отделении Республиканской клинической больницы и детям в стационарных условиях в онкогематологическом отделении Республиканской детской клинической больницы.
Кадры и оснащение медицинских организаций
Укомплектованность медицинских организаций врачами-онкологами составляет 85%. Наибольший дефицит врачей-онкологов наблюдается в первичном звене здравоохранения.
Минздравом КБР принимаются меры по обеспечению системы здравоохранения квалифицированными врачебными кадрами: проводится работа по направлению специалистов на обучение по выделенным целевым местам за счёт федерального бюджета в рамках целевого приёма и целевого обучения по приоритетным специальностям. Ежегодно формируется заявка в Минздрав России на подготовку специалистов по дополнительным программам профессионального образования в форме профпереподготовки и повышения квалификации специалистов в целях устранения кадрового дефицита.
Перейдя к вопросу оснащения медицинских организаций, Р. Калибатов указал, что по соглашению с Министерством здравоохранения РФ в рамках регионального проекта «Борьба с онкологическими заболеваниями» региональным профильным ведомством закуплено медицинское оборудование для онкологического диспансера.
В 2019–2021 годах в целях совершенствования материально-технической базы диспансера закуплено около 50 единиц медицинского оборудования.
С февраля 2021 года в онкологическом диспансере лучевая терапия проводится на современном оборудовании, которое позволяет в полном объёме выполнять требования клинических рекомендаций. Появилась возможность проведения конформной дистанционной лучевой терапии, в том числе стереотаксической лучевой терапии с формированием индивидуальных фиксирующих устройств.
В 2022 году дооснащение онкологического диспансера будет продолжено – в числе прочего оборудования планируется поставка роботизированной системы гистологической и иммуногистохимической диагностики.
Лекарственное обеспечение
Лекарственное обеспечение онкологических больных осуществляется при оказании медицинской помощи по профилю «онкология» в амбулаторных условиях по программам льготного лекарственного обеспечения и в условиях дневного и круглосуточного стационаров за счёт средств ОМС. Минздрав КБР в постоянном режиме ведёт мониторинг ситуации, складывающейся в республике с получением онкобольными противоопухолевой лекарст-венной терапии.
По мнению Р. Калибатова, оснащение онкологического диспансера новейшим медицинским оборудованием, привлечение врачей-онкологов, в том числе проводящих операции при злокачественных новообразованиях на высоком уровне, дало онкологической службе республики «второе дыхание»: появилась возможность проведения многих видов оперативных вмешательств, комбинированной химиолучевой терапии с использованием методик трёхмерной конформной лучевой терапии, за получением которых ранее больные выезжали за пределы республики.
Пациенты стали получать необходимую онкологическую помощь на территории КБР, в связи с чем наблюдается рост потребности в объёмах медицинской помощи по профилю «онкология», финансируемой за счёт средств обязательного медицинского страхования, увеличение средней стоимости случая оказания медицинской помощи в условиях как круглосуточного, так и дневного стационаров.
При этом финансирование онкологической помощи за счёт ОМС остаётся недостаточным.
– Проблемы с лекарственным обеспечением льготных категорий граждан связаны преимущественно с дефицитом финансовых средств, предусмотренных федеральным и региональным бюджетами. Лимит бюджетных ассигнований, ежегодно направляемых на реализацию прав отдельных категорий граждан в лекарственном обеспечении, не позволяет удовлетворить потребность в том числе онкологических больных в полном объёме, – подчеркнул Рустам Калибатов, добавив, что данная проблема характерна и для других регионов РФ.
Минздравом КБР прорабатывается вопрос на уровне федерального профильного министерства о выделении дополнительного финансирования на закупку необходимых лекарственных препаратов.
Мнение по рассматриваемой теме высказал главный врач онкологического диспансера Малхаз Цикоридзе.
Поиск решения
В ходе обсуждения у парламентариев возникло немало вопросов к докладчику. В частности, депутаты поинтересовались ходом строительства онкологического центра, подчеркнув, что данный вопрос волнует граждан республики.
По словам Р. Калибатова, в Минздрав РФ направлена заявка на финансирование завершения строительства онкологического диспансера на 250 коек в г. Нальчике. Проект строительства здания одоб-рен на федеральном уровне. Окончательное решение по вопросу софинансирования строительства объекта будет принято на заседании Правительственной комиссии.
– Я бы очень хотела попросить вас держать данный вопрос на особом контроле. Если нужна помощь парламентариев – мы готовы. Это для наших граждан крайне важно. Несмотря на всю оснащённость и наличие реанимационного отделения нынешнее здание онкологического диспансера – это постройка 30-х годов, и при эксплуатации новейшего оборудования могут возникнуть проблемы, – акцентировала внимание Татьяна Егорова.
Также спикер поинтересовалась у министра возможностью выявления онкологических заболеваний на ранней стадии при прохождении регулярной диспансеризации и уровнем востребованности специальности «медицинская физика» для работы на современном оборудовании.
Министр подчеркнул важность раннего диагностирования онкологических заболеваний и добавил, что не каждый метод исследования во время прохождения диспансеризации является скринингом, позволяющим выявить подобные заболевания.
Что касается медицинских физиков, Рустам Калибатов отметил успешное трудоустройство нескольких специалистов и их постоянное взаимодействие с коллегами из других регионов.
Также депутатами были затронуты вопросы электронной записи и информатизации здравоохранения в целом.
Докладчик заверил, что работа в этом направлении ведётся активно, привлечены специалисты из разных городов для замены информационной платформы, которая функционировала в очень ограниченном объёме, на новую. Переход на неё позволит внедрить телемедицину, электронную запись, рассмотрение обращений и др.
В ходе обсуждения парламентарии поднимали проблемы, касающиеся лекарственной обеспеченности, общероссийской и республиканской статистики заболеваемости, привлечения молодых специалистов и пр.
Обменявшись мнениями, законодатели выработали ряд рекомендаций в адрес заинтересованных структур.