Период с 11 по 17 марта объявлен Минздравом России Неделей по борьбе с заражением и распространением вирусного гепатита С. По просьбе «КБП» об этом далеко не новом, однако всё ещё опасном заболевании рассказывает заведующая гастроэнтерологическим отделением Центра диагностики и лечения хронических гепатитов на базе Центра по профилактике и борьбе со СПИД и ИЗ Минздрава КБР Людмила Камбиева.
– Тема вирусного гепатита С действительно весьма актуальна. Основным источником данной инфекции является больной человек. Пути передачи – различные медицинские и немедицинские манипуляции, которые сопряжены с использованием инструментария, заражённого кровью больного человека. К таковым относятся стоматологические вмешательства, любые инвазивные манипуляции, травмирующие косметологические процедуры, пирсинг, татуаж и так далее. Не исключается и половой путь передачи, а также заражение вирусом плода от матери, хотя эти последние два варианта встречаются гораздо реже. Риск перинатальной передачи инфекции составляет 5–10% и мало зависит от способа родоразрешения, однако возрастает до 14–16% при наличии коинфекции ВИЧ у матери.
Чаще всего заболевание протекает бессимптомно и выявляется уже на стадии хронического гепатита. Выявление происходит при обследовании в рамках диспансеризации, догоспитальной подготовки, при посещении гастроэнтеролога и других специалистов. От времени инфицирования до установления диагноза может пройти несколько лет.
К сожалению, достаточно большая доля пациентов с хроническим гепатитом выявляется нами уже на стадии трансформации в цирроз печени. А он, как известно, опасен тем, что в дальнейшем может трансформироваться в гепатоцеллюлярный рак. Инфицирование вирусным гепатитом С приводит к хроническому течению в 55–85% случаев и в течение последующих десятилетий может привести к развитию цирроза печени, что, как я уже сказала, в свою очередь может служить основой для формирования гепатоцеллюлярного рака. Цирроз печени развивается, как правило, в 25–35% случаев хронического вирусного гепатита, а гепатоцеллюлярный рак – 1,5% в год. Вероятность летального исхода в течение первого года после постановки диагноза у пациентов с гепатоцеллюлярным раком составляет 33%.
Что касается диагностики, то первичный скрининг – это выявление антител к вирусу гепатита. Надо отметить, что наличие таких антител не всегда говорит об активности инфекционного процесса, и следующим этапом после выявления антител рекомендуется проведение ПЦР-тестов на выявление РНК к вирусу гепатита С. При выявлении РНК в любой концентрации таким пациентам назначается противовирусная терапия. Она сегодня проводится препаратами с достаточно высоким профилем безопасности и с высокой эффективностью. На базе ГБУЗ «ЦПБ СПИДом и ИЗ» отрыт кабинет диспансерного наблюдения за пациентами с хроническими вирусными гепатитами, где любой житель республики может обратиться за квалифицированной консультативной помощью по вопросам диагностики, лечения и диспансерного наблюдения вирусных гепатитов В, С, Д.
Асхат МЕЧИЕВ.
