Сложно получить направление на необходимое обследование? Обращайтесь в страховую медицинскую организацию.
На «горячую линию» обязательного медицинского страхования часто обращаются те, кому отказали в медицинской помощи по полису ОМС. Граждане рассказывают о случаях, когда врач в поликлинике по месту жительства рекомендует пройти МРТ, но направление не даёт, говоря, что бесплатно это не делают. Территориальный фонд Обязательного медицинского страхования КБР разъясняет, как в этом случае пациентам и медицинским работникам избежать взаимного недопонимания.
Если лечащий врач определил медицинские показания для проведения лабораторных или диагностических исследований, в том числе УЗИ сердечно-сосудистой системы, фиброгастродуоденоскопии, КТ, МРТ, то он должен выдать направление, в котором указано, где и когда надо пройти обследование, а также диагноз пациента, цель направления его на это обследование, специальность и подпись направившего врача, его фамилия, имя и отчество либо личная печать и служебный телефон. К направлению прилагается выписка из медицинской карты больного с данными о предшествующем лечении и объективном статусе, сведениями о перенесённых заболеваниях. В выписке отмечаются даты, результаты обследований и консультаций, проведённых ранее в поликлинике или стационаре. Направление выдаётся в день определения показаний для его проведения.
При направлении пациента на обследование в другие медицинские организации администрация обязана организовать предварительную запись и своевременно информировать его о дате и времени приёма, разъяснить порядок получения медицинской помощи в организации, куда выдано направление.
Если не удалось достичь взаимопонимания с лечащим врачом и получить направление, то самое эффективное и оперативное решение – обратиться к заведующему поликлиникой или заместителю главного врача. Затем подключить ресурс страховых медицинских организаций (номер телефона есть на полисе ОМС, номер единого контакт-центра по вопросам обязательного медицинского страхования: 8-800-555-30-40).
Если предлагают пройти обследование платно, следует обращаться в администрацию поликлиники или в страховую компанию. Перед тем как поставить подпись в договоре на получение медицинской помощи на платной основе, позвоните в страховую компанию и проконсультируйтесь. Возможно, данный вид медицинской помощи может быть оказан вам бесплатно по полису ОМС.
Иногда гражданам отказывают в проведении КТ или МРТ, ссылаясь на отсутствие квот. В настоящее время квотирования на обследование нет, фраза «квоты закончились» не может быть оправданием отказа.
Важно, что направление выдается, только если врач определил медицинские показания для проведения обследования. Желание пациента получить то или иное лабораторное или диагностическое исследование не служит основанием для выдачи направления. Врач руководствуется клиническими рекомендациями и стандартами оказания медицинской помощи.
