Тепловые и солнечные удары, обострения сердечно-сосудистых и хронических заболеваний, рост числа ДТП и несчастных случаев – вот далеко не полный перечень проблем, с которыми приходится сталкиваться медикам в летний период. Вот почему на фоне прогнозируемого синоптиками аномального повышения температуры в предстоящие несколько суток «КБП» публикует ряд советов и рекомендаций от целого ряда врачей – кардиолога, реаниматолога и флеболога – соблюдение которых поможет пережить эти несколько суток без последствий для здоровья.
«Жаркая погода является стрессовым фактором, способствующим различным нарушениям, - говорит главный внештатный кардиолог Минздрава КБР, заместитель главного врача по лечебной части Республиканского клинического многопрофильного центра высоких медицинских технологий Елена Апшева. - На значимое повышение температуры окружающей среды реагирует весь организм, в том числе сосуды и вены. В частности, когда жаркий воздух способствует потере жидкости через потоотделение, происходит сгущение крови, что затрудняет кровообращение, возникает риск появления тромбов. При этом рефлекторно расширяются сосуды, учащается дыхание, пульс, падает артериальное давление, температура кожи повышается, что приводит к большой теплопотере.
Основным механизмом регуляции при перегреве является потоотделение. Чем выше температура – тем больше потливость. Таким образом, теряется больше жидкости, и возможна потеря различных важных микро-и макроэлементов, таких, как калий. Когда разница температур тела и воздуха оказывается слишком большой, организм подвергается серьёзным изменениям, нарушаются обменные процессы. Когда кровь плохо циркулирует, снижается передача кислорода органам и системам, в том числе головному мозгу, что снижает интеллектуальные способности. Может ухудшиться память, упасть концентрация внимания.
Наибольшую опасность, конечно, жара таит для людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Повышается артериальное давление, учащается сердцебиение, возникают аритмии. Возможен гипертонический криз, повышается вероятность приступов стенокардии. У пациентов с высоким фактором риска могут развиться такие грозные осложнения, как инфаркт миокарда и инсульт. Поэтому в группе риска – гипертоники, пациенты с ожирением, сахарным диабетом, с малоподвижным образом жизни, кардиальной патологией, страдающие ишемической болезнью сердца, сердечной недостаточностью.
Людям с сердечно-сосудистыми заболеваниями в жару рекомендуется соблюдать меры профилактики, чтобы снизить нагрузку на сердце. Важно избегать длительного пребывания на солнце, не выходить на улицу в часы наибольшей солнечной активности, то есть с 12.00 до 16.00. Если это невозможно, то хотя бы 10-15 минут в течение каждого часа нужно проводить в тени или прохладном помещении. Находящимся на открытых пространствах необходимо соблюдать режим труда и отдыха, чередуя 30 минут работы с 15-20-минутным перерывом. Избегайте тяжёлых физических нагрузок, подъёма тяжестей, особенно в положении согнувшись и вниз головой: отток крови от головы может вызвать резкий подъём давления. При возникновении одышки, нарушении работы сердца, слабости, нужно прервать любую физическую активность и прилечь. Если проблемное состояние сохраняется в течение 15 минут, необходимо вызывать «скорую».
Питание в такой период лучше скорректировать в сторону лёгкой пищи: овощей, фруктов, нежирного мяса и рыбы, снизить потребление соли, она и без того задерживает в организме жидкость и повышает артериальное давление.
Следует регулярно пить воду небольшими порциями, утоляя жажду прохладительными напитками, но не холодными: минеральной водой, зелёным чаем, соком. Избегать кофе, алкоголя, газированных напитков.
Болеющим людям не следует пропускать основную терапию. Если требуется коррекция терапии в виде препаратов, снижающих уровень артериального давления, мочегонных, следует обязательно проконсультироваться с кардиологом.
Здоровые люди тоже рискуют: они могут получить солнечный удар. Никто от этого не застрахован, поэтому необходимо носить головные уборы. Солнечный удар происходит внезапно. Его предвестниками могут быть такие симптомы, как тянущие мышечные боли, головная боль. Пульс становится учащённым, неритмичным, кожные покровы становятся сухими и горячими, давление понижается. Может возникнуть одышка.
Если возникло головокружение, участились дыхание и пульс, повысилось потоотделение – необходимо зайти в тень, прохладное помещение, присесть, выпить немного воды. Если стало совсем плохо – нужно расстегнуть воротник, ослабить пояс, обтереть лицо и грудь водой. При загрудинных болях, ощущении сдавленности в груди, следует положить под язык таблетку нитроглицерина, принять таблетку аспирина. Если боль сохраняется – вызвать скорую помощь.
О том, какому риску подвержено население в аномальную жару и чем это может кончиться, хорошо знают медики «Скорой помощи».
«Да, в жаркие дни количество вызовов скорой помощи увеличивается, - говорит врач-реаниматолог Центра медицины катастроф и скорой медицинской помощи КБР, заслуженный врач республики Фатима Мулаева. - Исследования и статистика подтверждают, что во время аномальной жары оно может вырасти на 10-30%. Необходимо соблюдать рекомендации медиков по употреблению приемлемого количества жидкости (1,5-3 литра в день даже в том случае, если не чувствуете жажды), избегать прямого солнца, снизить физической нагрузки.
Чаще всего в службу «03» и «112» в жаркую погоду обращаются именно с подобными проблемами: тепловой и солнечный удар с симптомами головокружения, тошноты, рвоты, потерей сознания, высокой температурой тела – до 40 градусов и выше – и спутанностью сознания. Высок и риск обострения сердечно-сосудистых заболеваний, обезвоживания и нарушения электролитного баланса с такими симптомами, как слабость, судороги, сухость во рту, снижение мочеиспускания, потеря сознания из-за недостатка жидкости. В группу риска входят также обострения таких заболеваний, как ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь лёгких), астма и диабет, приступы удушья из-за духоты и смога, гипо- и гипергликемии у диабетиков. Высок риск отравлений, как пищевых, так и алкогольных. В жару продукты портятся быстрее, что повышает риск кишечных инфекций, а употребление алкоголя усиливает обезвоживание. Также высок риск травм и несчастных случаев: удары головой при падении в обморок, ДТП из-за ухудшения самочувствия водителя.
Не оставляйте детей и животных в закрытых автомобилях: температура в них растёт мгновенно. Подобных несчастных случаев отмечается множество.
Всем необходимо знать, как вести себя при тепловом ударе: человека необходимо переместить в прохладное место, дать прохладной (не ледяной!) воды, охладить тело влажным компрессом или обмахиванием, если состояние тяжёлое – вызовите скорую помощь.
Большое значение в подобную погоду приобретает одежда. Особенно это важно для людей, страдающих варикозом.
«Наши вены реагируют на температуру окружающей среды, начиная примерно с 20 градусов, - рассказывает врач сердечно-сосудистый хирург, флеболог Республиканского клинического медико-хирургического центра Лиана Карданова. - Поражённые варикозом сосуды расширяются в жару ещё сильнее, а клапаны не справляются с током крови, при том, что кровообращение из-за более быстрой потери влаги организмом затруднено.
Чтобы не усугубить ситуацию и не испортить себе лето, следует соблюдать следующие рекомендации: избавиться от тесной одежды, отдавать предпочтение свободным натуральным материалам, в том числе и в обуви.
Во время поездок, когда предстоит долгое время провести, сидя без движения, следует носить лечебные чулки или гольфы.
Рекомендуется употреблять в пищу продукты с витаминами Р, РР, С, Е (овощи, фрукты, рыба).
Стараться не злоупотреблять алкоголем, сахаром, мучными блюдами, бросить курить. Рекомендуется активно ходить и плавать, больше пить и не перегреваться на солнце, ходить босиком, не носить тяжести.
Для оттока крови вен нижних конечностей в положении лёжа - поднимать ноги выше головы.
Хорошей профилактикой варикоза является контрастный душ. Но здесь главное - не перестараться: разница температур не должна быть стрессовой для организма, меняющаяся температура воды должна быть комфортной».

Асхат Мечиев.