Вопросы повышения доступности и качества оказания медицинской помощи при стоматологических заболеваниях обсуждены на заседании «круглого стола» в Парламенте КБР, инициированного комитетом по труду, социальной политике и здравоохранению.
В мероприятии приняли участие Председатель Парламента КБР Татьяна Егорова, её заместитель Мурат Карданов, руководитель профильного комитета Хусейн Кажаров, депутаты высшего законодательного органа республики, представители медицинского сообщества, исполнительных органов власти и надзорных органов.
Тон заседанию задала Татьяна Егорова, отметив, что тема оказания стоматологической помощи населению Кабардино-Балкарии впервые вынесена на рассмотрение в высшем законодательном органе республики. По её мнению, сегодня основное внимание нужно уделять развитию службы детской стоматологии, принятию мер для улучшения профилактики стоматологических заболеваний у детей, а также у женщин в период беременности.
Т. Егорова подчеркнула, что особое внимание следует обратить на обеспечение инфекционной безопасности в стоматологии и усилению системы инфекционного контроля, особенности приёма пациентов с аллергией и применения местной анестезии, актуальность проблемы дентофобии у детей.
Инфраструктура и кадры.
Заместитель министра здравоохранения КБР Татьяна Аникушина сообщила, что в КБР функционируют девять стоматологических поликлиник: три расположены в столице, шесть – в районах. В республике действует 171 стоматологический кабинет, в том числе 57 – в школах (25 – в г.о. Нальчик).
Укомплектованность врачебными кадрами составляет 94,4%. Для оказания стоматологической помощи детям с патологией прикуса, дефектами и деформациями челюстно-лицевой области выделены 22 врачебные ставки. Число детских врачей-стоматологов – 17,9% от общего числа врачей-стоматологов. Актуальной названа проблема нехватки врачей-ортодонтов в стоматологических поликлиниках в районах.
Детская стоматологическая служба.
Согласно данным, представленным Т. Аникушиной, замечен рост стоматологической заболеваемости детского населения. Речь идёт не только о кариозном поражении зубов, но и об ортодонтической патологии. Если в 2018 году в ортодонтическом лечении нуждались 2549 детей, то в 2019 году – 3379. Также стало больше детей, которым в возрасте 10-11 лет необходимо зубопротезирование.
Оказание стоматологической помощи детям в основном проводилось по обращаемости. Охват плановой санацией дошкольников в 2019 году составил 18,6%, школьников – 22,2%.
Стоматологические кабинеты в школах
– Изменить положение в лучшую сторону возможно в результате регулярной плановой санации детей и проведения профилактических мероприятий в детских учреждениях системы образования. Однако многие руководители образовательных учреждений ссылаются на дефицит площадей и не предоставляют помещения для организации стоматологических кабинетов, – подчеркнула заместитель министра здравоохранения КБР.
В школах, где стоматологические кабинеты сохранились, остаются нерешёнными проблемы соблюдения санитарно-гигиенических требований, отсутствует ремонт, нет проточной воды, электрокоммуникаций, кондукторов заземления. Отмечены случаи закрытия стоматологических кабинетов из-за несоответствия лицензионным требованиям.
Материально-техническая база.
Были подняты проблемы материально-технического оснащения стоматологических учреждений. Процент износа оборудования, в том числе в школьных стоматологических кабинетах, составляет 80%. Решением проблемы, как заметила выступающая, является целевое финансирование стоматологической службы.
Плановая санация.
По отчётным данным стоматологических учреждений республики, за 2019 год наблюдается низкий процент охвата плановыми санациями среди взрослого населения, в частности, среди беременных женщин составляет 58,7%, призывной молодёжи – 61%. Процент пролеченных из нуждавшихся среди взрослого населения составляет 64%. Такой низкий процент охвата связан, в том числе, с отсутствием в ряде стоматологических учреждений необходимой лечебно-диагностической аппаратуры.
Ежегодно растёт число обратившихся за ортопедическим лечением. Его в 2019 году получили 3674 человека.
Льготы и доступность стоматологической помощи.
Лечение проводится на условиях льготного протезирования среди нескольких групп населения. За прошлый год на оказание ортопедической помощи населению выделено более 5,1 млн рублей. Пролечено 685 человек – на 54 случая больше, чем в 2018 году.
Льготное протезирование не проводится в Зольском, Майском, Чегемском, Черекском районах и с. Заюково, что приводит к перегруженности Республиканского стоматологического центра и городских поликлиник.
Вернуть доверие к школьной стоматологии.
Выступление заместителя министра здравоохранения дополнила главный врач Республиканского стоматологического центра им. Т.Х. Тхазаплижева, главный внештатный специалист-стоматолог Минздрава КБР Асият Хамукова. По её словам, оборудование, которое имеется в амбулаториях и школьных стоматологических кабинетах, находится за пределами срока службы, вернуть доверие к школьной стоматологии позволят создание современной материально-технической базы и квалифицированные врачи.
В Республиканском стоматологическом центре оказывается медицинская помощь детям в шести терапевтических кабинетах, двух ортодонтических и одном хирургическом. На 206,5 тыс. детского населения республики этого крайне мало. Детей со всей республики с заболеваниями слизистой оболочки полости рта обслуживает всего один кабинет, который несёт огромную нагрузку. В большинстве стоматологических учреждений республики отсутствуют кабинеты гигиены, тогда как их наличие позволило бы проводить профилактику стоматологических заболеваний среди детей.
Мобильный стоматологический кабинет.
Ощущается необходимость приобретения мобильного стоматологического кабинета, что позволило бы проводить санацию в дошкольных и общеобразовательных учреждениях как г.о. Нальчик, так и отдалённых районов.
Дефицит детских врачей.
Затронув вопрос дефицита детских врачей в муниципалитетах, А. Хамукова уточнила, что молодые специалисты не желают работать в районах. Опыт показывает, что иногда молодые врачи не готовы трудиться в детской стоматологической службе – работа с малышами требует моральной, психо-эмоциональной устойчивости, мануальных навыков, высоких знаний по анестезиологическому пособию.
Сегодня, как заметила Асият Хамукова, в РСЦ создаются благоприятные условия для детских врачей-стоматологов, их труд стимулируется, проводится аттестация.
Ортодонтическая патология.
Была затронута и проблема роста ортодонтической патологии. По причине низкой жевательной эффективности большое количество молодых людей не допускается к службе в армии и поступлению в военные вузы.
Наблюдается тенденция к уменьшению нижней челюсти, что связано с особенностями питания, в частности, отсутствием сыроедения, что не позволяет челюсти развиваться.
Необходим детский стоматологический центр.
Подробно об оказании медицинской помощи детям со стоматологическими заболеваниями рассказала заместитель главного врача республиканского стоматологического центра им. Т.Х. Тхазаплижева, главный внештатный специалист по детской стоматологии Минздрава КБР Маржан Жилкибаева. О ситуации по оказанию стоматологической помощи в районах республики сообщили главный врач прохладненской стоматологической поликлиники Александр Беткараев и главный врач стоматологической поликлиники г.о. Баксан Людмила Хашкулова.
Обсуждены особенности формирования ценовой политики в сфере стоматологических услуг, алгоритм действий при выявлении заболеваний полости рта во время профилактического осмотра у детей. Участники «круглого стола» указали на то, что при дефицитном финансировании отрасли профилактика стоматологических заболеваний остаётся на последнем месте, выступили с предложением рассмотреть возможность строительства республиканского детского стоматологического центра, оснащённого в соответствии с современными требованиями и порядком оказания стоматологической помощи детям.
Мероприятие завершилось принятием итогового документа с рекомендациями Правительству КБР, Министерству здравоохранения КБР и Управлению Рос-здравнадзора по КБР.
